Implants dentals pas a pas: del TAC a la corona

L’estudi: radiografia, TAC i pla de tractament

Abans de tocar res cal saber quant os tens, de quina qualitat és i on passen les estructures que no s’han de tocar: el nervi dentari a baix, el si maxil·lar a dalt. Amb una radiografia panoràmica se’n té una idea, però la decisió es pren amb un TAC dental, que dona el volum en tres dimensions. Les dues proves es fan al Centre Mèdic Palafrugell, del mateix grup.

A la mateixa visita es revisa l’estat de les genives i de la resta de dents. Si hi ha periodontitis o càries actives, es tracten primer: un implant col·locat en una boca amb infecció té molt més risc de complicar-se. Amb tot això sobre la taula t’expliquem el pla, el nombre d’implants, els temps previstos i el pressupost per escrit.

La col·locació de l’implant

És una intervenció d’uns trenta a seixanta minuts per implant, amb anestèsia local. S’obre una petita finestra a la geniva, es prepara el llit a l’os amb freses calibrades i s’hi col·loca el cargol de titani. Després es tanca amb un o dos punts. Surts de la clínica pel teu peu i pots fer vida normal l’endemà, amb algunes precaucions.

Els dos o tres primers dies pots notar inflamació i alguna molèstia, que es controlen bé amb l’antiinflamatori que et pautem i fred local el primer dia. Menja tou i fred, no fumis i no et raspallis directament sobre la ferida: neteja la zona amb el col·lutori que t’indiquem. Els punts es retiren al cap d’una setmana o deu dies.

L’osteointegració i, quan cal, la regeneració d’os

L’osteointegració és el període en què l’os creix fins a fixar-se a la superfície del titani. Sol durar entre 2 i 4 mesos a la mandíbula i entre 4 i 6 mesos al maxil·lar superior, on l’os acostuma a ser més esponjós. No es pot accelerar: és biologia. Mentrestant, si la dent que falta es veu, es porta una peça provisional perquè no hi hagi cap buit.

Si en el TAC es veu que falta amplada o alçada d’os, cal regenerar-lo. Es fa amb os propi o amb un biomaterial, cobert amb una membrana que impedeix que la geniva envaeixi l’espai mentre l’os es forma. En casos petits es fa alhora que l’implant; si el defecte és gran, o si cal elevar el si maxil·lar, es fa abans i s’espera uns quants mesos més.

La corona: la part que es veu

Quan l’implant està integrat es fa una segona visita curta per destapar-lo i col·locar-hi un pilar de cicatrització, que dona forma a la geniva del voltant. Al cap d’un parell de setmanes es fa l’escaneig o l’empremta i el laboratori fabrica la corona, normalment de zirconi, escollint el color a partir de les dents veïnes.

La corona es cargola o es cimenta sobre el pilar. A la visita de col·locació es comprova el punt de contacte amb les dents del costat i, sobretot, com mossega: un implant no té lligament periodontal i no avisa amb la mateixa sensibilitat que una dent natural, així que l’ajust de la mossegada és una part crítica de la feina.

Cures i durada

Un implant no fa càries, però el teixit que l’envolta sí que s’inflama si s’hi acumula placa. Això és la periimplantitis, i és la causa principal de les pèrdues a llarg termini. Amb higiene diària i revisions periòdiques, un implant ben col·locat pot durar molts anys en boca.

• Raspall dues vegades al dia, també per la cara interna de la corona.
• Raspallets interproximals o irrigador cada dia, al voltant de l’implant.
• Higiene professional cada 6 mesos, o cada 4 si has tingut periodontitis.
• Deixar de fumar: el tabac multiplica el risc de fracàs.
• Fèrula de descàrrega si serres o cruixes les dents de nit.

Vine i mirem el teu cas

Cada boca té un os, unes genives i una mossegada diferents, i el nombre de mesos i de visites depèn d’això. Truca al 972 30 65 64 o escriu-nos des del formulari de contacte per fer una primera visita: t’explicarem què necessita el teu cas i te’n donarem el pressupost detallat, amb els temps de cada etapa.